張梅穎:讓推進健康中國戰略成為全社會的共識和行動

選擇字號:   本文共閱讀 389 次 更新時間:2019-11-14 12:14:10

進入專題: 健康中國   醫療   衛生  

張梅穎  

  

   人民健康是百姓幸福和國家可持續發展的重要標志。黨的十九大作出了實施健康中國戰略的重大決策部署,今年6月,國務院印發了《關于實施健康中國行動的意見》,并在國家層面成立了健康中國行動推進委員會,標志著我國衛生健康工作理念、服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心的重大轉變,為建立我國“大衛生、大健康”的政策體系、全方位全周期保障人民健康提供了根本遵循。我認為,健康中國行動的實施,走出了過去長期存在的醫療與健康領域相互割裂、只重治療不重預防的誤區,不啻為衛生健康領域的一場革命。《意見》從3個方面、15項行動措施入手,動員全社會力量廣泛參與,營造有利于健康的生活方式、生態環境和社會環境,努力實現健康公平,無疑具有重大而深遠的意義。目前,實施健康中國行動的指導思想、目標、任務、職責都已經明確,下一步關鍵是要抓好落實,抓落實的面很廣,我強調兩點。

  

一、樹立每個人是自己健康第一責任人的理念

  

   樹立我的健康我做主,每個人是自己健康第一責任人的理念,這是實現健康中國的基礎和根本。

  

   目前,我國城鄉居民疾病譜主要是心血管疾病、腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統疾病為代表的四大慢性病,并已成為影響國民健康的頭號殺手,且呈年輕化發展趨勢,導致其醫藥負擔占總疾病負擔的70%以上,每年約有3800萬人因慢性病失去生命。為積極應對當前突出的健康問題,必須關口前移。上述四種疾病均可防可控,應采取有效干預措施,這是提高全民健康水平最根本、最經濟、最有效的現實途徑和重要舉措。因此,每個人都要樹立自己是健康第一責任人的理念,清楚自己的健康狀況,主動學習健康知識,養成良好的健康生活習慣,不斷提高個人的健康管理能力,包括了解家族疾病史、掌握一些常見病、慢性病的防治、慢性病管理、合理用藥等基本醫療知識。為此,要解決以下三個方面問題:

  

   (一)合理的膳食結構

  

   改革開放以來,我國城鄉居民經歷了從吃得飽到吃得好的歷史性跨越,營養健康狀況明顯改善。但隨之而來的是由于膳食結構不均衡,特別是高鹽、高油、高糖等不健康飲食習慣導致的肥胖、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤及其他代謝性疾病激增。全國現有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬,肥胖率則為12%左右,而我們的鄰國日本的肥胖率還不到4%,所以說很多病都是吃出來的。例如,我國居民鹽攝入量嚴重超標,是世界衛生組織推薦量的2.4倍,而鹽與高血壓的關系已經非常明確,它會導致心臟肥大和動脈粥樣硬化等心腦血管疾病,是我國居民第一位死亡原因。因此,每個人、每個家庭都要從自身做起,把住病從口入這道關,提倡清淡飲食,減少每日鹽、油、糖攝入量。同時要做到飲食多樣化。實現從吃得香、吃得好到吃得科學、吃得健康的目標。

  

   (二)加強對重大疾病隱患的早期干預

  

   祖國醫學提倡“上工治未病,不治已病”,慢性病通過“關口前移”都是可防可控的。比如,日本在防治高血壓方面積累了很好的經驗,1970年代開始他們就提倡三低生活方式,并對每一個出生后的孩子都要評估其患高血壓風險(包括家族史),實行有針對性指導,讓他們從小就養成清淡少鹽的飲食習慣,從而降低成人后患高血壓幾率,通過簡單易行的預防方法,日本成功地將高血壓導致腦卒中造成失能、半失能的發病率降低了50%以上。調查表明,我國城鄉居民非常缺乏健康和疾病預防知識,有些老人直到病倒住院沒有做過體檢,不知道自己已罹患嚴重糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病。調查也發現,我國居民健康投入的80%用在病人最后醫療救治階段,既沒有效果,對家庭、病人的痛苦和負擔更是災難。因此,每個家庭成員都要認識到健康是人生最大的財富,我的健康我做主,從小建立自己的健康檔案,特別是對有高血壓、糖尿病、腫瘤等家族病史的人群,要了解和掌握預防這些疾病的基本常識,提高自我開展健康管理的能力,打贏這場捍衛群眾健康福祉的人民戰爭。

  

   (三)養成健康文明的生活方式

  

   家庭成員主動學習健康知識,飲食有節,起居有常,樂觀開朗,不吸煙,少喝酒,杜絕不良嗜好,營造和諧、友愛的家庭環境。講究個人衛生、環境衛生,定期進行健康體檢,積極參加健康有益的文體活動和社會活動。

  

二、落實政府在推進健康中國行動中的責任,建立責任清單


   各級政府首先要把以下三個方面工作列入重要日程,抓緊抓好抓出成效:

  

   (一)扎實開展全民健康知識普及教育工作

  

   健康教育要從娃娃抓起,從一點一滴做起,要把全民健康教育內容編入課本,作為中小學必修課。要讓孩子成為家庭健康行為的監督員,幫助父母和家庭成員糾正如吸煙等不健康的嗜好和習慣。利用新聞媒體、廣播及微信公眾號等方式普及全民健康的知識,廣泛開展“三減”(減鹽、減油、減糖)、 “三健”(健康體重、健康口腔、健康骨骼)、“三限”(限煙酒、限飽食、限過度用藥)的宣傳教育和全民健身行動,使民眾掌握科學、健康的生活方式,營造實現全民健康人人參與的良好氛圍。

  

   (二)讓健康更公平

  

   要推動健康服務供給側結構性改革,完善相應的制度安排和保障政策,提升健康服務的公平性、可及性、有效性。 在這里,我要強調一下健康服務的公平性,由于在醫療衛生資源分配上長期存在嚴重的不公平,我們的醫改政策飽受詬病,因此,政府在制定健康服務政策上首先要體現公平的原則,特別是弱勢群體在政府提供的健康服務中能夠獲得什么福利,要有一個明白的清單。比如對失獨老人及醫源性丙肝的治療等,政府必須發揮兜底作用。又如對失能老人政府應購買相當數額護理服務,減輕個人及家庭負擔,并逐漸建立護理保險制度。眾所周知,日本是世界上最長壽的國家, 除齊全的社會養老醫療設施、高質量的空氣、飲水及食物外,更要歸功于政府對民眾健康的積極管理。日本幾乎每個城市都設有由政府出資建立的公立的健康管理中心,和當地公立醫院及大學附屬醫院等相互關聯,健康管理中心的主要工作是定期健康檢查,通過舉辦健康講座等活動來督促人們采取健康的生活方式,為當地民眾提供精細化的基本免費的健康管理服務,甚至具體到為老人提供尿不濕(個人負擔10%)。日本經驗值得我們認真學習和借鑒。因為日本是亞洲鄰國,文化相近,人口多,密度高,嚴重老齡化,資源短缺,許多方面和我們都有可比性。我們有社會主義制度優勢,更應做的比日本好。習近平總書記說黨的初心和使命是為人民謀幸福。政府財政取之于民就要用之于民,應該用在保障民生的刀刃上,也就是為人民謀幸福。習主席還說“人民幸福是檢驗改革成效的標準”,所以政府工作的重點是建立覆蓋全民的保障體系,而不是做好大喜功、鋪張浪費的表面文章。

  

   (三)推動健康領域的立法,為國民健康提供法律依據

  

   研究表明,人的壽命遺傳因素僅占15%,而生活方式因素占到60%。因此,必須著手開展國民健康的立法工作,通過立法手段推動形成有利于健康的生活方式、生態環境和社會環境。如通過開展健康餐飲立法,強化對機關、學校、醫院、企事業單位食堂的健康膳食管理,把“三減”納入目標管理責任制,重視營養配餐和膳食均衡,并建立監督機制,堅決把不健康食品與烹飪方法從餐桌上淘汰,實現餐桌革命。此外,還要制定國民健身運動指南,強制實行帶薪休假制度等。如此堅持20年,我相信我國國民的健康水平一定會有一個較大的提升。

  

   黨中央將健康中國上升為國家戰略,強調實現健康中國行動目標需要政府積極主導、社會廣泛動員、人人盡責盡力,這對社會各界都是極大的鼓舞。我們今天召開的雁棲湖健康發展論壇就是響應黨中央的號召,主動作為,推動形成實施健康中國的整體合力。我希望大家圍繞普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等幾個方面的問題,集思廣益,深入研討,使論壇成為凝聚社會共識、促進政府作為、匯集各方力量的重要平臺,為健康中國建設貢獻智慧和力量。

  

   【作者為十至十一屆全國政協副主席,著名的健康管理專家。本文為作者在2019年11月9日上午在北京懷柔舉辦的(雁棲湖)健康發展論壇上的講話。】

  

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